Smerteinddeling kan foretages efter forskellige principper
Fysiologisk inddeles smerter i:
- Somatiske nociceptive smerter med eller uden inflammation
- Viscerale nociceptive smerter med eller uden inflammation
- Neuropatiske smerter, evt. sympatikus medierede eller – understøttede (fx CRPS (Chronic Regional Pain Syndrome) tidligere kaldet refleksdystrofi).
Klinisk opdeles smerter i:
- Akutte smerter fx. posttraumatiske eller postoperative
- Kroniske ikke-maligne smertetilstande
- Smertetilstande på baggrund af cancersygdom eller anden malign lidelse.
Ved akut smerte aktiveres både det sympatiske og somatiske nervesystem, hvilket giver anledning til karakteristiske ændringer fx i form af øget blodtryk, øget puls, øget vejrtrækning, svedudbrud, og akut smerteadfærd bl. a. i form af afværgereaktioner.
Disse reaktioner ses ikke ved kroniske smertetilstande. Det er netop disse tilstande, hvor patienten altid bør vurderes i henhold til den biopsykosociale smertemodel (se Figur 1 under Rationel tilgang til smertebehandling), da psykiske og sociale faktorer hos disse patienter ofte er mere dominerende.
Emotionelle reaktioner som angst og depression forstærker ofte den kroniske smerte. Tidligere smerteoplevelser, kulturel og miljømæssig baggrund, uddannelse mv er medvirkende til at præge smerteoplevelsen.
Cancersmerter indeholder sædvanligvis elementer fra både den akutte og kroniske smerte.
At inddele smerter i enten somatiske eller psykiske smertetilstande er en forældet opfattelse og skal undgås. ”Psyke og soma” er integreret hos alle smertepatienter.
Redaktionens tilføjelser
Redaktionen, 17. oktober 2026. Ikke en del af lægens tekst. Alt herunder bygger på kilderne nederst.
Note om nyere viden: Lægens tekst nævner CRPS (tidligere kaldet refleksdystrofi) og skelner mellem akutte, kroniske ikke-maligne smerter og cancersmerter. Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger (2023) bruger ICD-11, hvor kroniske smerter er smerter, der har varet mere end 3 måneder, og som deles i kronisk primær smerte (ikke forklaret af en sygdom) og kronisk sekundær smerte (knyttet til en kendt sygdom). Lægens tekst er uændret. Redaktionen giver ikke doseringsråd; tal med egen læge eller apotek om medicin og doser. Kilder: Sundhedsstyrelsen: Faglige anbefalinger for kroniske smerter i almen praksis (2023), og Patienthåndbogen på sundhed.dk: Smerte, hvad er det?
Spørgsmål og svar
Hvad er nociceptive og neuropatiske smerter?
Nociceptive smerter skyldes skade på bevægeapparatet eller de indre organer. Neuropatiske smerter skyldes skade på eller sygdom i nervevævet og beskrives ofte som brændende, stikkende eller som elektriske stød (Patienthåndbogen).
Hvad er forskellen på akutte og kroniske smerter?
Akutte smerter er fx smerter efter en skade eller operation. Kroniske smerter varer over 3-6 måneder og kan fortsætte, selv når en skade er helet.
Er smerter enten fysiske eller psykiske?
Nej. Lægen skriver, at den opdeling er forældet og skal undgås. Krop og psyke hænger sammen hos alle med smerter.
Hvorfor ses der ikke højt blodtryk og puls ved kroniske smerter?
Ifølge lægen aktiveres nervesystemet ved akutte smerter med fx højere puls og blodtryk. Disse reaktioner ses ikke ved kroniske smerter.
Kilder
