Akutte smerter er som hovedregel nociceptive, med varierende grad af inflammation.
Der foretages vanlig smerteudredning.
Ved alvorlige akutte smertetilstande kan det være nødvendigt give smertestillende medicin, før en egentlig smerteanamnese og undersøgelse kan foretages.
Målet for behandlingen vil altid være bedst mulig smertelindring med mindst mulig bivirkning til den givne behandling.
Behandling kan monitoreres med fx VAS.
- Paracetamol er basis behandlingen ved alle akutte smertetilstande.
- NSAID er ofte et effektivt supplement til paracetamol.
- Effekten af Paracetamol og NSAID er additiv, muligvis også synergistisk.
- Hvis behandlingen ikke er tilstrækkelig kan den suppleres med svagt opioid, fx tramadol. Kodein har beskeden smertestillende effekt.
- Ved meget stærke smerter kan stærke opioider være nødvendige, evt. givet parenteralt. Ved længerevarende smertetilstande gives opioidbehandling som depotmedicin, med hurtigtvirkende morfin til p.n. behandling
- Ved opioidbehandling gives samtidigt laxans, da obstipation er en uundgåelig bivirkning.
- Opioider bør forsøges aftrappet hurtigst muligt af hensyn til afhængighed.
Hurtig og sufficient behandling af akutte smerter nedsætter formentlig risikoen for udvikling af kroniske smertetilstande.
Redaktionens tilføjelser
Redaktionen, 17. oktober 2026. Ikke en del af lægens tekst. Alt herunder bygger på kilderne nederst.
Note om nyere viden: Lægen nævner tramadol som svagt opioid og siger, at kodein har beskeden effekt. Smerteguide 2026 (Region Midtjylland og Region Nordjylland) anbefaler, at tramadol og kodein som udgangspunkt undgås, og kalder kodein forældet. Ifølge min.medicin.dk må kodein ikke bruges til børn under 12 år, og smertebehandling med kodein efter fjernelse af mandler frarådes til børn og unge under 18 år. Patienthåndbogen understreger, at opioider bør bruges kort tid og ikke som fast smertebehandling, og at paracetamol og NSAID som basisbehandling mindsker behovet for opioider. NSAID har bivirkninger og bør undgås eller bruges med forsigtighed ved fx mavesår, nyre- eller hjertesygdom og høj alder. Lægens tekst er uændret. Redaktionen giver ikke doseringsråd; tal med egen læge eller apotek om medicin og doser. Kilder: Smerteguide 2026 på sundhed.dk, min.medicin.dk: Kodein, og Patienthåndbogen på sundhed.dk: Smertestillende efter operation og NSAID.
Spørgsmål og svar
Hvad er basisbehandling ved akutte smerter?
Paracetamol og NSAID. De fås i håndkøb, er effektive som basisbehandling og mindsker behovet for opioider (Patienthåndbogen).
Hvornår bruges opioider?
Ved svære smerter, som andre midler ikke lindrer. De bør bruges korrekt og i kort tid.
Hvorfor får man afføringsmiddel sammen med opioider?
Fordi forstoppelse er en hyppig bivirkning. Lægen skriver, at afføringsmiddel gives samtidig.
Kan hurtig smertebehandling forebygge kroniske smerter?
Ifølge lægen nedsætter hurtig og tilstrækkelig behandling af akutte smerter formentlig risikoen for at udvikle kroniske smerter.
Kilder
