Kuskehånd ses som langsomt progredierende fleksionskontraktur i en eller flere fingre som følge af småknudret (nodulær) fortykkelse og fibrose i håndfladen (aponeurosis palmaris).
Årsag
Familiær forekomst peger på arvelige faktorer. Der er beskrevet association til diabetes, epilepsi, alkoholisme og kroniske lungesygdomme.
Udtalt fibroblastproliferation i aponeurosen med produktion af store mængder kollagen ses initialt, senere fibroblastindvækst i huden, let karnydannelse og den tiltagende kontraktur.
Symptomer
De afficerede fingre ses flekterede, primært i MCP leddene og kan ikke rettes ud. Den volare hud er skrumpet. Der er ikke smerter.
Diagnostik: Tinels tegn består i at undersøgeren prikker/banker i ½-1 minut med pegefingeren over n. medianus i karpaltunnelen, hvilket udløser paræstesier. Ved Phalens test holdes håndleddet i maksimal (ubelastet) fleksion i 1 minut. Og hvis de typiske paræstesier opstår er testen positiv.
Behandling: Ved de lette tilfælde er ekstensionsøvelser tilstrækkeligt. Steroidinjektioner med 1 ml. kenalog i 2 ml 10 % lidokain intralæsionelt kan forsøges. Kirurgisk fasciotomi tilbydes når strækkedefekten er over 45% i MCP-leddene. Recidivfrekvensen er høj.
Redaktionens tilføjelser
Redaktionen, 17. oktober 2026. Ikke en del af lægens tekst. Alt herunder bygger på kilderne nederst.
Note om behandlingen: Siden teksten blev skrevet, er nålefasciotomi – hvor strengen klippes over med en nål i lokalbedøvelse – blevet en almindelig behandling ved lettere tilfælde, mens operation bruges ved mere fremskreden sygdom. Henvisning til hånd- eller ortopædkirurg anbefales typisk, når en finger mangler omkring 40 grader i grundleddet eller 30 grader i mellemleddet. Bemærk også, at Tinels tegn og Phalens test, som nævnes i teksten, er undersøgelser for karpaltunnelsyndrom; kuskehånd stilles ved en almindelig undersøgelse af hånden uden røntgen eller blodprøver.
Spørgsmål og svar
Hvorfor får man kuskehånd?
Årsagen kendes ikke, men sygdommen er ofte arvelig. Den ses oftere hos rygere, personer med et stort alkoholforbrug og personer med sukkersyge.
Hvad er bordtesten?
Læg hånden fladt på et bord med håndfladen nedad. Kan hele håndfladen og fingrene ligge fladt, kan fingrene rettes helt ud. Kan du ikke det, bør du tale med din læge.
Kommer kuskehånd igen efter operation?
Ja, behandlingen helbreder ikke sygdommen. Omkring halvdelen får tilbagefald inden for 1-5 år, men kun omkring 15 % skal opereres igen. Risikoen er størst hos mænd, ved sygdom i begge hænder og ved debut før 50 år.
Hvor længe er man sygemeldt efter operation?
Typisk 2-12 uger, afhængigt af indgrebet og arbejdets art.
Kilder
