Epilepsi
Epilepsi er en relativt hyppig, kronisk neurologisk sygdom karakteriseret ved gentagne, forbigående anfald forårsaget af abnorm øget og synkroniseret elektrisk aktivitet i hjernen. Epileptiske anfald inddeles på baggrund af symptomer: Motoriske Sensoriske Autonome Psykiske Elektroencefalografiske (EEG) fund i partielle/fokale og generaliserede (primært eller sekundært til fokale forandringer. Årsag Hyppigst ideopatisk. Hjerneskader af enhver art, […]
Blodansamling i hjernen [Subdurale hæmatomer, SDH]
Kronisk blodansamling mellem kraniet og hjernen, som er opstået som følge af et traume. Årsag Venøs blødning som følge af læsion af brovenerne. Hos ældre og personer med alkoholmisbrug er disse brovener ofte fragile, og mindre ikke akut symptomgivende blødninger kan ses efter ret små traumer. Når hæmatomet mobiliseres i løbet af de kommende uger […]
Sovende fingre [Karpaltunnelsyndrom]
Karpaltunnelsyndrom forekommer hos 3-4 % i den voksne befolkning og er tryk på nervus medianus i handleddets karpaltunnel der medførende gener i hånden. Årsag Opstår hyppigst spontant, men kan være sekundært til diabetes, myxødem, reumatoid artritis, graviditet og stereotype belastningsmønstre i forbindelse med arbejde. Karpaltunellen afgrænses bagtil og lateralt af knogle og volart af det […]
Migræne
Migræne ses ofte i relation til hormonelle forhold som for eksempel menstruation eller graviditet. Anfald kan også udløses af stress. Symptomer Diagnoserne defineres i henhold til symptomerne. Migræne uden aura: A. Mindst 5 anfald der opfylder kriterium B-D B. Hovedpineanfald der varer indtil til ca. 3 døgn (ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet) C. Hovedpinen […]
Neurologiske symptomer ved andre sygdomme
Neurologisk symptomer som led i anden sygdom. ikke sjældent dominerende og medførende differentialdiagnostiske vanskeligheder over for promære neurologiske sygdomme. Årsag Mangfoldige da neurologiske symptomer kan ses som led i Hjerne og nerver (hyper- og hypothyreoidisme, diabetes mellitus, hyper- og hypoparathyreoidisme, Addisons sygdom, Cushings sygdom Blodsygdomme (anæmi, B12- vitaminmangel, polycytæmia vera, leukæmi, myelomatose) Mave – tarm (leversvigt, […]
Parkinsons sygdom
Hyppig neurodegenerativ lidelse med tab af dopaminproducerende nerveceller i hjernestammen, hvilken forårsager ubalance i basalgangliernes forbindelse med deraf følgende bevægeforstyrrelse. Foruden klassisk, Idiopatitisk Parkinsons Sygdom (IPS) ses andre atypiske Parkinsonlidelser: Multipel-System-Atrofi (MSA) Progressiv Supranukleær Parese (PSP) Cortico-Basal-Syndrom (CBS) med hurtigere progression og dårligere prognose Parkinsonsymptomer ved andre neurodegenerative sygdomme. Årsagen til Parkinsons sygdom er kun kendt […]
Neurologi i almen praksis
Patienter med neurologiske problemstillinger ses hyppigt i almen praksis, men ofte hos patienter med mange andre medicinske problemstillinger. For eksempel ser man polyneuropati hos patienten med diabetes, cerebrovaskulær sygdom hos patienten med kendt iskæmisk hjertesygdom og hypertension, eller demens hos den ældre patient. En anden patientgruppe der primært henvender sig i almen praksis er patienten, […]
Ansigtslammelse [facialisparese]
Facialisparese er en ansigtslammelse som enten skyldes en perifer eller central skade af ansigtets bevægelsesnerve (nervus facialis). Årsag Langt oftest ideopatisk, særligt monosymptomatisk. Kan forårsages af borellia (efter flåtbid), er så ofte bilateral og ledsaget af andre symptomer på basal meningitis og radikulitis. Ses ikke sjældent efter basisfraktur. Kan ses i forbindelse med Herpes Zoster […]
Neurologisk undersøgelse i almen praksis
Neurologisk undersøgelse i almen praksis omfatter tilstande som for eksempel transitorisk global amnesi eller epilepsi diagnosticeres udelukkende på anamnesen, og viderehenvisning afhænger ikke her af den fysiske undersøgelse. Hos patienten med et mere uklart billede vil undersøgelsen dog ofte afgøre det videre forløb Det er sjældent nødvendigt at udføre en komplet og regelret neurologisk undersøgelse […]
Nervebetændelse [Polyneuropati]
Polyneuropati (nervebetændelse) er overvejende sensorisk (nerve) neuropati med en sokformet afgrænsning. Årsag Diabetes mellitus, stofskiftesygdom, alkoholoverforbrug, B12 vitamin mangel og mange andre. Kan også ses primært og i forbindelse med malignitet. Symptomer Langsomt ascenderende bedøvet fornemmelse, som starter i tæerne. Når symptomerne når knæniveau vil der ofte tilkomme symptomer i fingrene. Kan være ledsaget af […]
Amyotrofisk lateral sklerose [ALS]
Amyotrofisk lateral sklerose [ALS] er en sygdom med progredierende muskelatrofi grundet tab af motoriske forhornsceller i medulla spinalis, og spasticitet samt kranienerveaffektion. Årsag Oftest sporadisk, men arvelig hos 5-10%. Symptomer Debut i 40-65 års alderen. Patienten klager ofte ved første besøg over svaghed, smertefulde lægkramper (der ses i øvrigt ikke sensoriske symptomer) og har måske […]
Føleforstyrrelse i nakke og fingre [Radialis parese]
Læsion af nervus radialis i nervens forløb mellem nakke og hånd Synonym: Saturday night palsy Årsag Oftest traumatisk ved tryk i længerevarende ubekvem stilling i f.eks. beruset tilstand – heraf synonymet – også ved fraktur eller brug af albuestokke. Symptomer Drophånd som følge af lammelse af ekstension i håndled og metacarcophalangealled samt (ved høj læsion) lammelse […]
Akut hovedpine
Akut hovedpine er en pludselig ikke traumatisk opstået smertetilstand i hovedet og/eller nakkefæsterne. Det er vigtigt at skelne mellem en tilstand som er velkendt for patienten og en som er ukendt, altså en nyopstået svær hovedpine eller en markant forandring i en habituel hovedpine. Årsag Hjernehindeblødning (Subarachnoidal hæmoragi SAH) Venøs blodprop i hjernen Meningitis Migræne […]
Restless legs – Urolige ben
Restless legs er en tilstand med bydende behov for at bevæge ben (og sjældnere arme), oftest ledsaget af ubehag i ben (og arme). Urolige ben / uro i benene forværres ved inaktivitet i liggende eller siddende stilling, reduceres eller ophører ved bevægelse og er værst om aftenen og natten. Mange oplever uro i benene om […]
Bevidsthedstab
Bevidsthedstab er en periode hvor patienten har været reaktionsløs og ikke kunne vækkes. Årsag: Neurologiske: epileptisk anfald, narcolepsi (sjældent), vasovagal synkope, sinus caroticus synkope, hoste/mictions synkope. Kardiologiske: Arrhythmier, aortastenose og lignende strukturel årsag. Ortostatisk: antihypertensiva, antidepressiva, L-dopa, autonom neuropati fx ved diabetes, Mb. Addison. Metabolsk: hypoglykæmi, hyperventilation. Psykiatrisk: psykogen synkope. Symptomer Obskurationer ved begyndelsen af […]
Spændingshovedpine
Spændingshovedpine er en af de almindeligste former for hovedpine Smertetilstand i hoved og occipitalregion der hidrører fra smerteprocesser i myofacielle strukturer. Symptomer Trykkende, oftest bilateral hovedpine med en varighed fra timer til dage. Kan typisk beskrives som en ring om hovedet eller en trykken i nakken, og ofte er der intermitterende jag. Er ofte ledsaget […]
Borreliose [Skovflåtbid]
Borreliose, hyppigste danske vektorbårne infektion, forårsaget af spirokæt af Borrelia-arten, ved infektion i centralnervesystemet. (Neuroborreliose eller Lyme’s disease): Borrelia burgdorferi. Spirokæten overføres ved bid af skovflåt (Ixodes ricinus). Flåten bider sig fast der, hvor huden er tynd, som for eksempel knæhaser, lysken, armhuler og hårkant. Flåter kan dog sidde alle steder. Under 50% af patienterne har bemærket […]
Hjernehindeblødning [Subarachnoidal hæmoragi SAH]
Hjernehindeblødning eller subarachnoidal hæmoragi (SAH) er en spontan arteriel blødning i subaracnoidalrummet. Årsag Oftest som følge af bristet aneurisme, eventuelt warning leak. Kan også ses ved A-V-malformationer. Kan ses traumatisk. Symptomer Svær voldsom akut hovedpine oftest ledsaget af kvalme og opkastning. Ved debut ofte bevidsthedspåvirkning, der ses oftest også fokale neurologiske udfald. Ved større SAH […]
Blodkarsygdom [Cerebrovaskulær sygdom]
Blodkarsygdom med infarkt og blødning i hjernen samt transitorisk cerebral iskæmi (TCI). Blodprop (Apopleksi) er et klinisk syndrom der er karakteriseret ved hurtig udvikling af fokale evt. globale neurologisk udfald, som varer mindst 24 timer eller fører til døden inden da, og som ikke har nogen anden oplagt årsag end cerebrovaskulær sygdom. Ved TCI er […]
Svimmelhed
Svimmelhed er en forstyrrelse af balancefornemmelsen, som om omgivelserne bevæger sig i forhold en selv. Man inddeler i to former: Rotatorisk eller gyratorisk svimmelhed, der er en fornemmelse af, at omgivelserne drejer rundt Nautisk, der er en fornemmelse af, at verden gynger (skibsdæksfornemmelse). Anden svimmelhed kaldes det ukarakteristisk. Årsag Svimmelhed kan skyldes flere ting og […]
Hjernerystelse [Commotio cerebri]
Hjernerystelse opleves med en symptomkompleks omfattende hovedpine, opkastning, svimmelhed, trætbarhed, og lysskyhed efter et hovedtraume. Hvert år pådrager mindst 25.000 danskere sig en hjernerystelse. Årsag Det er vigtigt at være opmærksom på traumemekanismen, herunder sværhedsgraden. Er patienten faldet, er det af betydning om det er fra et niveau over jorden, om patienten var i bevægelse […]
Ufrivillige bevægelser [Tremor]
Tremor er ufrivillige, rytmiske rystende bevægelser i en eller flere legemsdele. Årsag Tremor (også kaldet rystesyge) varierer meget – arvelig ved essentiel/ familiær tremor, fysiologisk, benign senil, led i anden neurologisk lidelse (Parkinsons sygdom eller dystoni) eller anden somatisk lidelse (thyreotoxicose, cerebellare sygomme, leversvigt) eller forgiftning/bivirkning (medicinudløst, alkoholisk, abstinens). Klassifikation: efter årsag (hvis muligt) efter […]
Demens
Demens er svækkelse af tidligere opnåede kognitive funktioner, specielt hukommelse, i over 6 måneder. Årsag En række hyppige hjernesygdomme med neurodegeneration, som Alzheimers sygdom og demens ved Parkinsons sygdom, men også andre somatiske sygdomme, som Aids, B-vitaminmangel og Myxødem kan forårsage demens. Primære demensformer Demens ved Alzheimers sygdom Parkinsons sygdom Demens med Lewy body Frontotemporal […]
Ansigtssmerter [Trigeminusneuralgi]
Trigeminusneuralgi er jagende “elektrisk” ansigtssmerte oftest svarende til 2. og 3. trigeminus gren. Årsag Ofte ideopatisk. Kan skyldes dissemineret sklerose – så oftest i to første trigeminusgrene – strukturel proces som for eksempel neurinom og neurovaskulær konflikt: at n. trigeminus og a. cerebelli posterior inferior ligger så tæt, at pulsationen i arterien påvirker nerven. Symptomer […]
Sclerose – dissemineret
Sclerose er en kronisk demyeliniserende sygdom ofte karakteriseret ved angreb (attak), som kan afficere det centrale nervesystem. Der skelnes mellem 4 former: Attakvis – hel eller delvis remission (60-80% starter med denne form) Primær progressiv – gradvist forværring (10-20% og oftest hos patienter med senere debut) Sekundær progressiv – gradvis forværring efter forløb med attakker i 5-15 år […]
Hjernesvulster hos voksne [Tumor cerebri]
Hjernesvulster hos voksne viser sig som intrakranielle neoplasier, der udgår fra hjernen, hyppigst dennes støttevæv (primære) eller metastaser fra anden cancer (sekundære). Svulster i lunge, bryst samt malignt melanom metastaserer hyppigst til hjernen. Symptomer Afhænger af størrelse og lokalisation. Der er dels fokale symptomer som lammelser eller nyopstået epilepsi, og dels tryksymptomer omfattende hovedpine, som […]
Bevægeforstyrrelser [Dyskinesi]
Dyskinesi er en række forskellige tilstande med problemer med at udføre frivillige bevægelser, ofte medførende gentagne, ufrivillige bevægelser eller abnorme stillinger, Forårsaget af påvirkning af basalganglierne og deres forbindelser til resten af hjernen. Sygdommene kaldes ofte bevægeforstyrrelser eller tidligere, ekstrapyramidale sygdomme. Hyppigst er Parkinsons sygdom og Ufrivillige bevægelser [tremor]. Årsag Årsagerne er mangfoldige og ofte ukendte. […]
Werniche-Korsakoff syndrom
Werniche-Korsakoff syndrom er en neuropsykiatrisk sygdomstilstand forårsaget af mangel på vitamin B1 (thiamin) Werniche-Korsakoff syndrom har en karakteristisk triade af symptomer i form af øjenmuskellammelse (oftalmopelgi), konfusion (forvirring) og ataksi (ukoordinerede bevægelser) Årsag Thiaminmangel ses oftest i forbindelse med alkoholoverforbrug, men kan ses i forbindelse med malabsorbsionslidelser, spiseforstyrrelser og er også beskrevet ved svær kvalme og […]
